靜脈曲張手術當天與術後 24 小時，每一步你會經歷什麼
讓病人知道「接下來會發生什麼」是減低焦慮最有效的方法。這篇按時間順序描述從報到到回家第一晚的完整流程。
手術當天流程
報到與更衣（約 30 分鐘）
- 出示健保卡完成報到
- 換手術衣、保留上衣內衣（依實際情況）
- 再次確認手術同意書、停藥紀錄
- 護理師測量生命徵象、再確認過敏史
- 建立靜脈通路（打一條點滴以備用）
進入手術室（約 5–10 分鐘準備）
- 躺上手術台，通常是仰躺
- 腿部以優碘消毒、鋪上無菌單
- 接上血壓、血氧、心電圖監測
- 再次做一次超音波標記逆流靜脈路徑
- 可能會給予輕度鎮靜藥物（若有安排）
手術進行（依術式 30–60 分鐘）
以射頻消融（RFA）或血管內雷射（EVLA）為例：
- 消毒區域局部麻醉（第一針小刺感）
- 超音波引導下將細導管穿入靜脈
- 沿靜脈路徑注射「腫脹麻醉液」（tumescent anesthesia）——會感到整條腿漸漸脹、冷、麻
- 啟動能量裝置，導管緩慢退出。此時會感到熱脹感但不痛
- 若有分支需處理，進行顯微抽除或泡沫硬化劑
- 小傷口貼紙膠布（多數不需縫合）
病人常見體驗：
- 聽到機器「嗶嗶」聲
- 感覺腿部被注水一樣脹
- 偶爾聞到輕微燒焦味（能量作用的正常現象）
- 全程清醒、可以交談
穿彈性襪、離開手術室（5–10 分鐘）
- 擦乾腿部、貼傷口膠布
- 立刻穿上醫療級彈性襪（Class II, 20–30 mmHg，膝下或大腿款依部位）
- 下床走路 5–10 分鐘確認無頭暈
- 回恢復區觀察 30 分鐘
離開診所前會拿到什麼
- 止痛藥（Acetaminophen 或 NSAID，如 Ibuprofen）
- 換藥指示單與敷料
- 下次回診時間（通常 3–7 天）
- 24 小時聯絡電話
- 本篇或 QR 卡片
當天回家後的 12 小時
前 4 小時
- 走路：越早越好、越多越好。每小時起來走 5–10 分鐘，防止深部靜脈栓塞（DVT）。
- 彈性襪：持續穿著，包括睡覺。
- 飲食：可正常吃。避免大量酒精(影響凝血與止痛藥)。
- 止痛：有痠脹感屬正常，按時服藥不要忍。
- 不做的事：不要久坐超過 1 小時、不要泡澡、不要蒸氣室桑拿。
當晚睡眠
- 抬腿：用枕頭把腳墊高於心臟 10–20 公分
- 彈性襪整晚繼續穿
- 可正常翻身、側睡
- 起夜上廁所時慢慢起身，避免突然暈眩
可能感受
| 感受 | 正常嗎？ | 多久消退 |
|---|---|---|
| 腿部脹、緊繃感 | 正常 | 2–3 天 |
| 沿靜脈路徑的痠痛 | 正常 | 1 週 |
| 傷口周圍瘀青 | 正常 | 2 週 |
| 輕微滲血染紅敷料 | 正常 | 24 小時內停止 |
| 麻木、刺刺感 | 正常（腫脹麻醉影響） | 1–3 天 |
| 硬條狀沿靜脈可摸到 | 正常（閉合的靜脈） | 3–6 個月逐漸吸收 |
| 發燒 38°C 以上 | 異常 | 立即回診 |
| 小腿明顯腫大、劇痛 | 異常（疑 DVT） | 立即急診 |
| 呼吸急促、胸痛 | 異常（疑肺栓塞） | 立即 119 |
| 敷料大量滲血不止 | 異常 | 立即回診 |
術後 24 小時警訊
有以下任一項，請立即聯絡門診或急診： – 小腿突然變粗、緊繃、按壓凹陷 – 行走時小腿劇痛 – 不明原因發燒 – 呼吸急促、胸痛、咳血 – 傷口紅腫擴大、化膿 – 頭暈、昏倒
其中深部靜脈栓塞（DVT）與肺栓塞（PE）雖然發生率低（約 < 1%），但致命，務必警覺。
第一晚睡不好怎麼辦？
- 彈性襪的輕度緊繃感需要幾小時適應
- 可在襪子外套一層薄長褲幫助感覺
- 止痛藥按時吃不要忍
- 若完全無法忍受可聯絡門診調整
常見疑問 Q&A
可以洗澡嗎？ 術後 24–48 小時不碰水。第 3 天起可淋浴，以防水敷料或保鮮膜蓋住傷口處，洗完立刻擦乾。泡澡要等 2 週以上。
可以脫彈性襪嗎？ 前 48 小時「睡覺也穿」。第 3 天起夜間可脫、白天持續穿。總穿著時間 2 週（細節依醫囑）。
什麼時候可以上班？ 坐辦公桌工作：第 2–3 天可回去。需久站久走工作：建議 1 週。體力勞動、提重物：2 週以上。
可以開車嗎？ 手術當天不行。隔天若無不適、可自行彎腳踩踏板可恢復。
可以運動嗎？ 散步：當天起。輕度騎腳踏車：1 週後。跑步、重訓、球類：2 週後。游泳、三溫暖：2 週後且傷口完全癒合。
性行為？ 1 週後視舒適度。
飛機 / 長途車？ 2 週內避免飛行超過 4 小時、坐車超過 4 小時（DVT 風險）。必要時務必多起身、多飲水、穿彈性襪。
個別化醫囑優先。以上為一般術後指引，若與醫師指示不同以醫師為準。
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