靜脈曲張手術多為門診微創手術，當天可回家。但「術前準備充分」決定了你手術當天順不順、恢復快不快。這篇把從決定手術到手術當天要做的事逐項列出。
適應症回顧：什麼狀況建議手術？
一般經超音波證實為大隱靜脈或小隱靜脈逆流、且伴隨以下任一狀況者，考慮手術：
- 持續痠痛、沉重、下午越來越嚴重
- 小腿抽筋、夜間不寧腿
- 皮膚變深、濕疹、色素沉著
- 靜脈破裂出血
- 靜脈炎反覆發作
- 靜脈潰瘍（已發生或快發生）
💡 溫馨提醒：外觀困擾、蜘蛛絲紋通常先考慮硬化劑或雷射，而非手術。
常見手術方式比較
| 方式 | 原理 | 時間 | 恢復 | 特點 |
|---|---|---|---|---|
| 射頻消融 RFA | 熱能閉合靜脈 | 30–60 分 | 1–2 天 | 健保部分給付，傳統微創主流 |
| 血管內雷射 EVLA | 雷射熱能閉合 | 30–60 分 | 1–2 天 | 與 RFA 類似 |
| 靜脈膠 VenaSeal | 生物膠黏合血管 | 30–45 分 | 最快 | 自費、無需術後穿彈性襪 |
| 機械化學閉合 ClariVein | 旋轉導管 + 硬化劑 | 30–45 分 | 快 | 自費、無熱傷害風險 |
| 泡沫硬化劑 | 藥物讓靜脈萎縮 | 20–30 分 | 極快 | 適合細小分支 |
| 顯微靜脈抽除 | 小切口勾除 | 30–60 分 | 1 週 | 常與上述搭配處理粗大分支 |
| 傳統靜脈抽除 | 大切口抽除 | 60–90 分 | 2 週 | 少用於典型適應症 |
由黃醫師根據超音波、靜脈粗細、位置、自費預算做最適合你的組合設計。
術前 2 週要做的事
1. 停藥評估（最重要）
必須主動告訴醫師您正在服用的藥物，尤其：
- 抗凝血劑：Warfarin、Apixaban（Eliquis）、Rivaroxaban（Xarelto）、Dabigatran（Pradaxa）— 必須由開立處方醫師評估何時停藥與橋接
- 抗血小板藥：Aspirin、Clopidogrel（Plavix）、Ticagrelor（Brilinta）— 依手術類型決定是否停藥
- 傳統中藥、保健品：銀杏、大蒜精、魚油、薑黃、人參、紅麴 — 建議術前 7–10 天停用（會影響凝血）
- 女性荷爾蒙、避孕藥：與醫師討論 DVT 風險評估
🚨 重要安全提醒：沒問過醫師，請不要自行停任何心臟、腦血管相關藥物。
2. 抽血與檢查
一般術前會確認：
- 血液常規（CBC）
- 凝血功能（PT/PTT）
- 血糖、肝腎功能
- 心電圖（ECG）— 依年齡、共病
- 胸部 X 光 — 依需要
有慢性病者記得帶藥袋、近期看診紀錄。
3. 超音波定位
術前會做一次下肢靜脈超音波，確認逆流位置與路徑。檢查當天避免穿著束緊的褲襪、彈性襪，以免影響血流判讀。
4. 生活型態微調
- 戒菸：術前 2 週起。尼古丁讓血管收縮、癒合延遲、DVT 風險升高。
- 體重：極重度肥胖者配合減重能降低風險。
- 有氧運動：每日快走 30 分鐘有助靜脈回流、減少術後腫脹。
術前 48–24 小時
- 禁食？：多數靜脈手術為局部麻醉，不需禁食，可正常飲食、喝水。但若合併輕度鎮靜或全麻，請依醫師指示術前 6–8 小時禁食、2 小時前停止喝水。
- 洗澡：手術前一晚徹底淋浴，重點清潔下肢與會陰部。不要自行刮腿毛（微小傷口增加感染風險）；若需要剃毛請由醫護人員在術前以電剪處理。
- 指甲：手腳指甲剪短、去除指甲油（術中需監測血氧）。
- 睡眠：充足休息，不要熬夜追劇。
手術當天要帶 / 要穿
👕 衣物
- 寬鬆褲子（手術結束後要穿著彈性襪回家）
- 無鞋帶的運動鞋或休閒鞋
- 不戴隱形眼鏡（改眼鏡）
- 不化妝、不擦指甲油、不噴香水
🎒 物品
- 健保卡、身分證
- 現金或信用卡（自費項目）
- 手機、行動電源
- 藥袋（近期在服藥物）
- 家屬陪同（局麻可自行離開但建議有人陪）
🚗 交通
- 局麻手術當天可搭計程車或大眾運輸回家
- 不建議自己騎機車或開車——藥效、緊張、腳部敷料都會影響操控
- 若有使用鎮靜藥，24 小時內禁止開車
心理準備
- 靜脈曲張手術大多為門診手術、30–60 分鐘完成
- 局麻下進行，可能聽到機器聲、感覺熱脹感，但「不會痛」
- 手術結束立刻穿上彈性襪、可自行走路離開
- 當天會有輕微痠脹，多數人隔天即可上班（視工作類型）
術前檢核清單（可列印）
- ☐ 抗凝血藥、抗血小板藥已與處方醫師確認
- ☐ 停用影響凝血的保健品 7–10 天
- ☐ 手術前一晚已洗澡、清潔下肢
- ☐ 若需禁食已依指示
- ☐ 準備寬鬆衣物、無鞋帶鞋子
- ☐ 健保卡、身分證、費用、藥袋、手機已備
- ☐ 安排當天交通（不自行騎機車）
- ☐ 術後預計休息 1–2 天的日程已排開
📌 醫療聲明：個別化醫囑優先。實際停藥、禁食與檢查由開立手術同意書的醫師決定。本文為一般衛教資訊，不取代醫師當面診察與個別建議。
📚 延伸閱讀
- 手術當天與術後 24 小時（即將上線）
- 術後一週至一個月恢復指南（即將上線）
- 彈性襪完整指南（即將上線）
