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媽媽手
新手媽媽抱小孩時手腕一陣劇痛、擰毛巾痛得縮手？這就是俗稱的「媽媽手」（醫學名稱為狄魁文氏症，De Quervain’s Tenosynovitis）。雖然名字和媽媽有關，但其實任何反覆使用拇指與手腕的人都可能發生。
什麼是媽媽手？
媽媽手是發生在手腕大拇指側的肌腱炎，主要影響兩條控制大拇指外展與伸直的肌腱：外展拇長肌（APL, Abductor Pollicis Longus）與伸拇短肌（EPB, Extensor Pollicis Brevis）。這兩條肌腱共同通過手腕橈骨側的第一伸肌腔室（first dorsal compartment）。
當這兩條肌腱因反覆摩擦而發炎、腱鞘增厚時，肌腱通過時受到壓迫，便會產生疼痛、腫脹，這就是媽媽手。
常見症狀
- 手腕大拇指側（橈骨莖突處）疼痛、壓痛
- 大拇指活動時疼痛加劇，特別是握拳、抓物、擰毛巾
- 手腕往小指方向偏移時疼痛劇烈
- 抱小孩、擠母乳、滑手機、做家事時痛
- 嚴重時局部紅腫、可摸到肌腱腫脹
- 疼痛可能向上延伸到前臂，向下到大拇指
- 大拇指活動範圍受限，握力下降
誰是高風險族群？
- 新手父母：抱小孩時手腕呈尺偏（向小指側彎），加上長時間負重
- 女性，尤其 30–50 歲（懷孕後期至產後 1 年內好發）
- 反覆使用拇指與手腕的工作者：餐飲業、美髮師、按摩師、樂器演奏者、手工藝者
- 3C 重度使用者：長時間單手滑手機、打電動
- 類風濕性關節炎、糖尿病患者
- 更年期前後女性（與荷爾蒙變化相關）
- 近期有手腕外傷史者
怎麼診斷？
媽媽手的診斷主要依靠臨床檢查：
- Finkelstein 氏檢查（最具代表性）：將大拇指握入掌中（其他四指包覆），手腕往小指側偏移，若引發橈骨莖突處劇痛即陽性
- 觸診可發現第一伸肌腔室處壓痛、腫脹
- 高解析度超音波：可評估腱鞘厚度、肌腱發炎程度，鑑別其他病因（如腕關節炎、舟狀骨骨折）
治療怎麼選？
保守治療（多數人從這裡開始）
- 休息與活動調整：減少抱小孩時手腕負重，改用前臂托起；減少滑手機與重複動作
- 大拇指副木（Thumb Spica Splint）：固定手腕與大拇指，讓肌腱休息，建議至少持續 3–6 週
- 冰敷：急性期每次 10–15 分鐘，每天 3–4 次
- 口服消炎止痛藥（NSAIDs）：短期緩解疼痛與發炎
- 復健治療：超音波、雷射、電療、肌腱滑動運動
- 類固醇局部注射：成功率約 70–90%，是保守治療的重要選項。哺乳期需與醫師討論
手術治療（適用於保守治療無效或反覆發作）
| 術式 | 特色 |
|---|---|
| 傳統開放式 | 手腕橈側切開約 2 公分，視野清楚，效果確實 |
| 超音波導引微創 | 即時影像導引，傷口小、避開橈神經皮支 |
手術原理為切開狹窄的第一伸肌腔室腱鞘，釋放肌腱壓迫。術中需注意保護橈神經淺枝，避免術後感覺異常。手術成功率約 90% 以上。
手術後恢復
- 術後 2–3 天可開始輕度活動大拇指
- 傷口約 7–14 天拆線
- 2–3 週可恢復日常輕度工作
- 4–6 週可恢復一般工作與運動
- 避免提重物約 4–6 週，避免肌腱再度發炎
抱小孩的正確姿勢（給新手父母）
- 用整個前臂與手肘托起寶寶，不要只用手掌與手腕承重
- 避免大拇指張開「ㄇ」字形抓握
- 使用揹巾、哺乳枕分擔重量
- 每抱 15–20 分鐘換手或放下休息
- 抱起前先把寶寶移到身旁、再用整個身體一起抱起
- 哺乳時用枕頭墊高寶寶，避免長時間單手撐頭
日常預防與保養
- 滑手機改用兩手，避免單手大拇指長時間滑動
- 擰毛巾改用整個手掌包覆，不要只靠拇指與食指
- 每工作 30 分鐘做手腕伸展與休息
- 使用工具時加大握把，減少拇指施力
- 急性疼痛期立即休息並冰敷，不要硬撐
常見迷思
「只有媽媽才會得」：錯。爸爸、阿公阿嬤帶孫、3C 重度使用者、廚師、美髮師都常見，男女老少皆可能發生。
「忍一下、繼續用就會好」：錯。持續使用會加重肌腱發炎，可能演變為慢性肌腱炎、難以治療。
「按摩痛點就會緩解」：用力按壓肌腱發炎處可能加重發炎，急性期應休息加冰敷，而非搓揉。
「打針不好，會傷肌腱」：精準的類固醇腱鞘內注射是有效且相對安全的治療，但反覆注射確實可能導致肌腱脆弱化，通常一年不超過 2–3 次。
「哺乳就不能治療」：副木、冰敷、復健都可使用；類固醇注射劑量極小，多數研究認為對哺乳影響極小，仍需與醫師討論。
其他手外科常見病灶
- 腕隧道症候群：手麻、夜間麻醒、拿不住東西，中正神經在手腕處受壓迫，是媽媽手的常見鄰居。
- 板機指：手指卡住、彈出、伸不直，屬於屈指肌腱腱鞘炎，跟媽媽手同屬「狹窄性腱鞘炎」家族。
- 槌狀指（Mallet Finger）：手指末端因撞擊或運動傷害無法主動伸直，需要及時處理避免關節變形。
- 手外科外傷重建：手部外傷涉及肌腱、神經、骨骼等多重結構，急性期到後期重建都需要手外科專業整合處理。
個別化評估很重要。手腕拇指側持續疼痛請盡早就醫，由手外科醫師評估後選擇最適合的治療方式，避免延誤導致慢性化。