腕隧道症候群

長時間打字、滑手機、做家事，手指越來越麻？尤其半夜痛到醒來、甩一甩才舒服？這可能不是「手太累」，而是腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）。早期診斷與治療，可以避免肌肉萎縮、感覺永久喪失。

什麼是腕隧道症候群？

腕隧道是位於手腕掌側、由腕骨與橫向腕韌帶（transverse carpal ligament）所構成的狹窄通道。正中神經（median nerve）與九條屈肌肌腱通過此處進入手掌。

當腕隧道因發炎、腫脹或結構變化而變得狹窄時，正中神經受到壓迫，便會產生麻木、疼痛、無力等症狀，這就是腕隧道症候群。

常見症狀

• 大拇指、食指、中指及無名指橈側半邊麻木刺痛（小指通常不會麻，因為由尺神經支配）
• 夜間症狀加劇，常於半夜被麻醒，需甩手或下垂才能緩解
• 長時間握方向盤、講電話、拿書時症狀加重
• 手部抓握無力，容易掉東西、扭瓶蓋無力
• 嚴重時大拇指基部肌肉（魚際肌）萎縮
• 手部感覺遲鈍，分辨冷熱、細小物件的能力下降

誰是高風險族群？

• 長時間使用手腕者：打字員、廚師、美髮師、裝配員、音樂家
• 慢性疾病：糖尿病、甲狀腺低下、類風濕性關節炎、痛風
• 女性，尤其 40–60 歲（發生率約為男性的 3 倍）
• 懷孕後期，因水分滯留壓迫神經（產後多自行緩解）
• 手腕曾受傷骨折、變形者
• 長期使用震動工具（如電鑽）的工作者

怎麼診斷？

診斷以臨床症狀為主，搭配理學檢查與輔助工具：

• Tinel 氏徵：輕敲手腕掌側，若引發手指麻電感即陽性
• Phalen 氏徵：手腕屈曲 60 秒，若誘發麻木即陽性
• 神經傳導檢查（NCV）／肌電圖（EMG）：客觀評估神經受壓嚴重度，是決定手術與否的重要依據
• 高解析度超音波：可看到正中神經腫脹程度，無輻射且即時

治療怎麼選？

保守治療（適用於輕度至中度）

• 手腕副木（Wrist Splint）：尤其夜間配戴，維持手腕中立位，減少神經壓迫，是第一線治療
• 調整工作姿勢：避免手腕過度屈曲或伸直，改善鍵盤、滑鼠高度
• 口服消炎止痛藥（NSAIDs）：短期緩解疼痛與發炎
• 類固醇局部注射：可顯著減輕症狀，但效果通常維持 3–6 個月，反覆注射可能傷害神經
• 復健治療：神經滑動運動、超音波、雷射等

手術治療（適用於嚴重或保守治療無效）

手術原理為切開橫向腕韌帶，釋放正中神經壓迫。建議手術時機：神經傳導已有顯著異常、出現肌肉萎縮、保守治療三個月以上無改善時。

手術後恢復

• 術後 1–2 天即可進行手指輕度活動
• 傷口約 10–14 天拆線
• 2–4 週可恢復日常輕度工作
• 完全恢復握力約需 2–3 個月
• 若已有肌肉萎縮，神經修復需數月至一年，部分功能可能無法完全恢復

日常預防與保養

• 每使用電腦 30–45 分鐘休息一次，做手腕伸展運動
• 調整鍵盤高度，使手腕保持自然中立位
• 避免手腕長時間屈曲（如趴睡壓手）
• 控制慢性病（糖尿病、甲狀腺）
• 提重物時使用整個手掌，避免單靠手腕

常見迷思

「手麻一定是腕隧道症候群」：錯。頸椎神經壓迫、糖尿病神經病變、肘隧道症候群等都會引起手麻，需鑑別診斷。

「忍一下就會好」：錯。長期神經受壓會導致永久性損傷與肌肉萎縮，越早治療效果越好。

「手術很可怕，會傷到神經」：在熟練的手外科醫師手中，腕隧道手術是相當安全成熟的術式，併發症率低。

「打一針就會好」：類固醇注射只是暫時緩解，無法根治結構性壓迫。

其他手外科常見病灶

• 媽媽手：手腕拇指側疼痛，抱小孩、擰毛巾痛得縮手，屬於拇指側狹窄性腱鞘炎。
• 板機指：手指卡住、彈出、伸不直，屬於屈指肌腱腱鞘炎，是腕隧道病人常見的合併症。
• 槌狀指（Mallet Finger）：手指末端因撞擊或運動傷害無法主動伸直，需要及時處理避免關節變形。
• 手外科外傷重建：手部外傷涉及肌腱、神經、骨骼等多重結構，急性期到後期重建都需要手外科專業整合處理。

個別化評估很重要。手麻症狀請先就醫，由手外科醫師評估神經受壓程度，再決定治療方向。