本文適用：跌倒擦傷、刀械割傷、騎車擦傷、門板夾傷、動物抓咬、玻璃或鐵釘穿刺等一般外傷。嚴重大出血、骨折、意識不清請直接撥打 119 或至急診。
受傷後的「黃金 30 分鐘」
外傷處置的前 30 分鐘決定之後傷口癒合速度、感染機會與疤痕大小。正確的順序是：
1. 止血：用乾淨的紗布或毛巾直接壓迫傷口 5–10 分鐘，不要一直掀起來看。若是四肢傷口，順勢將傷肢抬高於心臟位置。
2. 清洗：止血後，用大量生理食鹽水（或流動的乾淨自來水亦可）沖洗傷口至少 1–2 分鐘，把砂土、碎屑沖走。沖洗越乾淨，之後感染機會越低。
3. 不要使用的東西：優碘、雙氧水、紅藥水、酒精，都「不」建議直接倒進傷口。它們會傷害傷口正在修復的細胞，延長癒合。優碘只適合擦在完整皮膚周邊做預防性消毒。
4. 覆蓋保護：沖洗後以乾淨紗布或人工皮覆蓋。若傷口有明顯張開、肌肉或脂肪外露、出血壓迫 10 分鐘仍持續，請盡速就醫縫合。
哪些傷口一定要來門診？
- 長度大於 1 公分、或深度超過皮下脂肪的撕裂傷
- 傷口邊緣不整齊、明顯張開無法對合
- 關節處、臉部、手指、指甲周圍的傷口
- 被動物（貓、狗、老鼠）咬傷或抓傷
- 生鏽鐵釘、玻璃、木刺穿刺傷
- 受汙染的傷口（泥土、下水道、糞便）
- 超過 6 小時未處理的較大傷口
- 糖尿病、洗腎、長期服用類固醇等免疫力較差者的任何傷口
門診會做什麼？
- 評估：確認深度、是否傷到神經血管肌腱，是否需要 X 光排除異物或骨折。
- 清創：以無菌方式徹底沖洗、移除壞死組織與異物。
- 縫合 / 膠黏 / 免縫貼：依傷口位置、張力選擇；縫合可選可吸收線或不可吸收線。
- 破傷風評估：詳見 破傷風預防 一文。
- 抗生素：是否需要口服抗生素由醫師判斷，不是每個傷口都需要。
- 敷料與換藥指示：拿到正確的敷料與下次回診時間。
回家後的前 48 小時
- 保持乾燥：第一個 24–48 小時通常不碰水，以免敷料鬆脫。
- 抬高患部：手受傷抬高於心臟、腳受傷墊高，能明顯降低腫脹。
- 冰敷：前 48 小時可冰敷周邊（非直接敷在傷口上），每次 15–20 分鐘，隔 1–2 小時一次。
- 止痛藥：Acetaminophen（普拿疼）或醫師開立的藥物。避免自行服用阿斯匹靈，會增加出血。
- 不做的事：不抽菸（尼古丁使傷口癒合延遲 30% 以上）、不抓癢、不任意撕除敷料。
何時回診換藥？
一般原則（實際依醫師指示）：
| 傷口類型 | 首次換藥 | 拆線 |
|---|---|---|
| 淺層擦傷 | 3 天後或敷料滲濕時 | 不需拆線 |
| 縫合傷口（身體） | 2–3 天 | 10–14 天 |
| 縫合傷口（臉部） | 1–2 天 | 5–7 天 |
| 縫合傷口（關節處） | 2–3 天 | 10–14 天 |
| 動物咬傷 | 24 小時 | 視情況 |
立即回診 / 掛急診的警訊
出現以下任一項，請立即聯絡門診或前往急診：
- 傷口紅腫範圍擴大、按壓有波動感（可能化膿）
- 傷口流出黃綠色膿液或異味
- 發燒超過 38°C
- 傷口周圍出現紅線條往心臟方向延伸
- 傷口劇痛、麻木或手腳無力
- 敷料完全滲血無法止血
常見迷思澄清
「傷口要透氣才會好」：錯。濕潤環境（moist wound healing）才是現代傷口照護的原則。乾掉結痂反而延緩修復、疤痕更明顯。
「擦優碘比較不會感染」：優碘對傷口細胞有毒性，應避免倒進傷口。預防感染靠徹底沖洗與換藥，不是消毒水濃度。
「傷口癢就是要好了，可以抓」：癢是發炎反應，抓會把剛長好的組織破壞、增加感染與疤痕。可以輕拍周邊、冰敷緩解。
「小傷口不用打破傷風」：要看上次疫苗時間與傷口汙染程度。詳見 破傷風預防。
個別化醫囑優先：本文為一般原則。若與您的醫師指示不同，請依醫師指示。
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