板機指

手指彎曲後卡住、要用另一隻手扳開才能伸直，甚至「啪」一聲彈回？這就是俗稱的「板機指」（Trigger Finger，醫學名稱為扳機指、屈肌肌腱狹窄性腱鞘炎）。雖然不是大病，但若不處理，可能導致手指卡死、活動受限。

什麼是板機指？

每根手指的屈肌肌腱外面都包覆著一層滑膜鞘（tendon sheath），並透過數個環狀韌帶（pulley）固定在指骨上。其中位於掌指關節處的 A1 滑車（A1 pulley）是板機指最常發生問題的位置。

當肌腱因反覆摩擦而腫脹、或滑車增厚變狹窄時，肌腱通過滑車時會被卡住，造成手指彎曲後無法順利伸直，需用力或借助外力才能拉開，伸直瞬間會有「彈跳」感，故稱「板機指」。

常見症狀

• 手指彎曲後卡住，需用力或用另一隻手扳才能伸直
• 伸直時手指有「啪」一聲的彈響
• 掌指關節處（手掌側）疼痛、壓痛
• 掌心可摸到一個小硬結（腫脹的肌腱結節）
• 晨間僵硬最明顯，活動後稍緩解
• 嚴重時手指完全卡住，無法伸直或彎曲
• 常見於拇指、中指、無名指

誰是高風險族群？

• 反覆抓握動作的工作者：廚師、美髮師、木工、農夫、家庭主婦、長時間握方向盤的駕駛
• 女性，尤其 40–60 歲（發生率為男性的 2–6 倍）
• 糖尿病患者（風險為一般人 4–10 倍，且常多指同時發作）
• 類風濕性關節炎、痛風患者
• 近期過度使用手指（搬家、大掃除、抱小孩）
• 嬰幼兒拇指板機指（先天性，多數可自然緩解或需手術）

嚴重度分級

怎麼診斷？

板機指多以臨床診斷為主：

• 觀察手指彎曲、伸直時的彈跳現象
• 觸診掌指關節處的壓痛點與肌腱結節
• 高解析度超音波：可見肌腱腫脹、滑車增厚情形，協助評估嚴重度與排除其他病因

治療怎麼選？

保守治療（適用於第一、二期）

• 休息與活動調整：減少抓握動作，避免長時間持物
• 副木固定：尤其夜間使用，限制掌指關節活動，讓肌腱休息
• 口服消炎止痛藥（NSAIDs）：緩解疼痛與發炎
• 復健治療：肌腱滑動運動、超音波、熱療
• 類固醇局部注射：成功率約 60–90%，糖尿病患者效果較差且可能影響血糖。同一指通常不建議注射超過 2–3 次

手術治療（適用於第三、四期或保守治療無效）

手術原理為切開狹窄的 A1 滑車，讓肌腱可以順利滑動。手術成功率約 95% 以上。

手術後恢復

• 術後當天即可活動手指（鼓勵早期活動避免沾黏）
• 傷口約 7–14 天拆線
• 1–2 週可恢復日常輕度工作
• 2–4 週可恢復一般工作與運動
• 若已有關節攣縮，需配合復健逐步恢復伸直角度

日常預防與保養

• 避免長時間反覆抓握同一物品
• 使用工具時加大握把直徑，減少手指彎曲程度
• 每工作 30 分鐘做手指伸展運動
• 糖尿病患者控制好血糖
• 晨起後輕柔活動手指，再逐步加重工作

常見迷思

「按摩腫塊就會好」：錯。用力按壓可能加重肌腱發炎，腫塊是肌腱結節並非可推散的氣結。

「越動越好，多做運動會自己好」：錯。第二期以上需要適當休息讓肌腱消腫，過度使用會惡化。

「打針會打壞手指」：精準注射在腱鞘內，由有經驗醫師執行，安全性高。但反覆注射確實可能造成肌腱脆弱化。

「手術後手會沒力」：A1 滑車切開後不影響手指力量，多數研究顯示術後握力反而改善。

其他手外科常見病灶

• 媽媽手：手腕拇指側疼痛，跟板機指同屬「狹窄性腱鞘炎」家族。
• 腕隧道症候群：手麻、夜間麻醒、拿不住東西，中正神經在手腕處受壓迫，是板機指病人常見的合併症。
• 槌狀指（Mallet Finger）：手指末端因撞擊或運動傷害無法主動伸直，需要及時處理避免關節變形。
• 手外科外傷重建：手部外傷涉及肌腱、神經、骨骼等多重結構，急性期到後期重建都需要手外科專業整合處理。

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個別化評估很重要。手指卡住、彈響不要忍耐，請及早就醫，由手外科醫師評估後選擇最適合的治療方式。