縫合傷口的術後照護：換藥、洗澡、拆線完整指南

傷口剛縫完，最常見的問題是：「什麼時候可以洗澡？」「要擦什麼藥？」「是不是一定要每天換？」這篇把病人最常問的全部說清楚。

縫合後到拆線前，傷口會經歷什麼？

• 第 1–3 天：發炎期。傷口周邊微紅、腫、偶有搏動感屬正常。
• 第 4–7 天：增生期。傷口邊緣開始生成新組織，癒合強度約只有原來皮膚的 5–10%。
• 第 7–14 天：重塑期。拆線時強度約 15–20%，完整恢復需 3–6 個月。

這張時間表解釋了為什麼：拆線時間不是「越晚越強」，因為過久會增加疤痕，也不是「越早越好」，因為強度不夠會裂開。

基本換藥步驟（自己在家做）

準備：無菌紗布、生理食鹽水（或藥局購買的沖洗瓶）、棉棒、醫師開立的藥膏、透氣膠帶或防水敷料。

1. 洗手：肥皂搓洗 20 秒，或使用酒精乾洗手。
2. 移除舊敷料：若敷料黏住，用生理食鹽水浸濕後再撕。不要硬扯。
3. 觀察傷口：拍照存手機，每天比對有無變差。
4. 沖洗：用生理食鹽水從傷口中央往外輕沖。不需要用棉花棒用力擦掉結痂。
5. 擦藥：以棉棒取少量醫師開立藥膏（常用 Bacitracin、Fucidin 等），均勻薄塗於縫合線與周邊約 0.5 公分。
6. 覆蓋：以紗布或人工皮覆蓋，膠帶固定。
7. 紀錄：照片、日期、滲液顏色量。

洗澡可以嗎？怎麼洗？

泡澡、泳池、溫泉、海水：拆線後至少 2 週再下水，臉部傷口建議 4 週。

換藥頻率

• 一般縫合傷口：1–2 天換一次，或敷料滲濕即換。
• 臉部：每日換藥並薄擦藥膏保持濕潤。
• 臀部、會陰部：每次如廁後清潔、換藥。
• 手指、腳趾：活動部位容易滲血，可能需要每日換。
• 動物咬傷：頭 48 小時每天換，並監測感染。

不需要每 4 小時換一次，過度換藥反而傷害新組織。

拆線時間

拆線後傷口仍不穩固，建議以免縫膠帶（Steri-Strip）再貼 1–2 週支撐。

活動限制

• 縫合部位週邊的肌肉：盡量避免大幅度伸展或用力 1–2 週。
• 運動：輕度活動可，劇烈運動（跑步、重量訓練、球類）建議等拆線後 1 週再恢復。
• 游泳：拆線後 2 週。
• 提重物：腹部、胸部傷口 4 週內避免提超過 5 公斤。

飲食

高蛋白（蛋、豆腐、魚、瘦肉）、維他命 C（芭樂、奇異果、柑橘）、鋅（牡蠣、南瓜子）有助癒合。避免大量飲酒、過度辛辣刺激。常見迷思：醬油、深色食物會造成色素沉著——沒有科學證據。色素沉著主要來自紫外線，不是醬油。

要立刻回診的警訊

• 傷口裂開、縫線鬆脫
• 紅腫熱痛範圍擴大
• 黃綠色膿液、異味
• 發燒 38°C 以上
• 傷口持續出血無法止血
• 傷口周邊麻木、無力
• 劇痛且止痛藥無效

小提醒

拍照紀錄是病人能做的最好自我監測。每天同一角度、同一光線拍照，把連續 3–5 天的照片並排看，比單看一張更能判斷有沒有惡化。回診時也可以給醫師看。

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個別化醫囑優先：本文為一般原則，請依您的醫師指示為準。

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